Приложение № 1

к Положению о порядке получения государственными

гражданскими служащими Курской области, замещающими должности государственной гражданской службы Курской области

в исполнительных органах государственной власти

Курской области, разрешения

представителя нанимателя на участие

на безвозмездной основе в управлении

отдельными некоммерческими организациями

 Ф.И.О. представителя нанимателя для служащего

_______________________________________

_______________________________________

(наименование должности)

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(исполнительный орган государственной власти области)

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией в качестве

единоличного исполнительного органа или вхождение

в состав ее коллегиального органа управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля  2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией _______________________________________________________________

(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

_____________________________________________________________________в качестве единоличного исполнительного органа или члена ___________________________________________________________________________

                       коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности  возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.

При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

«____» _____________ 20___ г.  

                                                        _________________   _______________________

                                                           (подпись)                     (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а), ________________________________________________________

(мнение Главы Моковского сельсовета Курского района)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________

( фамилия, имя,                                                                               (подпись, дата)

отчество руководителя)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений                 ___________________________

Дата регистрации заявления                      "_____" ___________ 20__ г.

__________________________________              ___________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего                        (расшифровка подписи)

уведомление)