Временно исполняющему обязанности Губернатора Курской области

Р.В.Старовойту

  от ______________________________      

  (Ф.И.О. гражданина; наименование организации,        

         ______________________________

Ф.И.О. лица, представляющего организацию)

______________________________

(место жительства, телефон;

______________________________

адрес организации, телефон)

ОБРАЩЕНИЕ

гражданина, (представителя организации)

по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

1. ____________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданского служащего или руководителя подведомственной организации)

2._____________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения коррупцион-

__________________________________________________________________

ных правонарушений гражданским служащим или руководителем подведомственной организации)

__________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил гражданский служащий 

__________________________________________________________________

или руководитель подведомственной организации)

__________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

(материалы, подтверждающие Ваше обращение, при наличии)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_______________                                                                ______________________________        (дата)                                                                                                  (подпись, инициалы и фамилия)